На протяжении нескольких последних лет в нашей стране реализуется опиоидная заместительная терапия, в рамках которой наркозависимым от героина выдается бесплатно метадон, синтетический лекарственный препарат, по сути анальгетик. Данная терапия вызывает неоднозначную реакцию в обществе: противники применения одного наркотика вместо другого есть и в парламенте Кыргызстана.

В прошлом году совместно с рядом депутатов Жогорку Кенеша я посетил Исламскую Республику Иран, в которой только по официальным данным около 2,5 млн. человек страдает от наркозависимости. В этой стране, относительно близкой нам по экономическим условиям и менталитету, широко применяется метадоновая терапия, в чем мы убедились сами, посетив несколько центров и пообщавшись с врачами и наркозависимыми.

К сожалению, оценить реальный эффект от заместительной терапии в Иране достаточно сложно, так как данные разнятся у всех государственных органов и неправительственных организаций, с чьими представителями мы встретились во время визита.

Чтобы самому выяснить, насколько полезна и необходима нашей стране метадоновая терапия, сегодня, 19 марта 2013 года, я посетил Республиканский центр наркологии, расположенный в Бишкеке по улице Суеркулова (Донецкой).

Вход в Республиканский центр наркологии

Вместе с Бонивуром Ишемкуловым, директором Центральноазиатского информационного центра снижения вреда от наркотиков, и Илимом Садыковым, координатором Программы общественного здравоохранения Фонда «Сорос – Кыргызстан», мы встретились с заместителем директора Республиканского центра Татьяной Борисовой, которая рассказала, как на практике реализуется заместительная программа.

С утра в центр приходят десятки наркоманов, большинство «со стажем», и, расписавшись в журнале учета, получают стаканчик с жидкостью, в которой и растворен метадон, затем стаканчик выбрасывается. Как такового «кайфа» они не испытывают, но метадон снимает ломку и избавляет от мучений, связанных с жаждой сделать очередной укол.

Через это окошко наркозависимые получают одноразовый стаканчик с метадоном; тара затем выбрасывается в отверстие слева

Татьяна Борисова выделила положительные стороны программы:

– Помимо профилактики распространения ВИЧ-инфекции и других венерических заболеваний, передающихся через грязные иглы, мы также занимаемся и профилактикой правонарушений. В самом деле, наркоман не мечется с утра в поисках денег для покупки новой дозы, а приходит в центр, где ему бесплатно выдается метадон, чья себестоимость – около 0,15 доллара США. В год на программу тратится около 10 тысяч долларов.

По словам Рахима [здесь и далее – все имена наркозависимых изменены], который уже три года участвует в программе после 10 лет героиновой зависимости, стоимость 1 грамма героина в Бишкеке сегодня составляет 1 тысячу сомов.

– Поймите, если я не приду сюда, то я начну волноваться, искать деньги на укол, может пойду воровать, а здесь я выпиваю свой стаканчик и мне хватает на весь день, – поделился с нами Рахим.

Почти у всех посетителей центра одинаковая история того, как они попали в сети наркозависимости.

­– Сначала предложили попробовать, сказали, что понравится, – рассказала Карина. – В свое время мы и не знали о всем вреде наркотиков, никто нам и не объяснял. Я ложилась в клинику 14 раз, но, выйдя из нее, вновь «срывалась». С метадоном же я чувствую себя гораздо легче, не ищу дозу, работаю. Было бы хорошо, если бы метадон давали на дом, чтобы не приходить сюда каждый раз.

Но Татьяна Викторовна с этим не согласилась:

– Пока мы еще не готовы к тому, чтобы выдавать более одной порции метадона на руки, потому что мы рискуем тем, что его начнут продавать.

Молодой человек по имени Эрмек употреблял героин десять лет, а теперь уже четыре года участвует в заместительной терапии.

– Я начал работать, чувствую себя гораздо свободнее, спокойнее, уже не ищу наркотики, как раньше.

Виталий, самый пожилой из гостей центра этим утром, оказался и обладателем самого «почтенного» стажа наркозависимости.

– Употребляю с 1991 года, когда в страну хлынул героин из Афганистана, – деловито рассказал он. – У меня четыре срока, и все – за наркотики. Из преимуществ метадона могу отметить – легально, доступно, бесплатно. Например, в 47-й «зоне» [расположенной в Бишкеке, т.н. «больничка», где содержатся нуждающиеся в лечении осужденные и где также реализуется заместительная терапия] ни один «метадонщик» не совершил преступления.

Печально, что на мой вопрос, кто же в нашей стране продает наркотики, все присутствующие хором ответили:

– Милиционеры! А кто же еще?

– Они и подставляют, – заметила Карина. – Обыскивают тебя и подкладывают наркотики, а потом требуют денег за закрытие дела. Меня закрыли в изолятор [временного содержания], требовали 3 тысячи долларов, а я собрала только полторы. Теперь на меня возбудили уголовное дело за хранение наркотиков.

– Существует большая проблема из-за того, за какую дозу наркотических веществ наступает ответственность, – продолжил эту мысль Илим Садыков. – Если обратить внимание, то начиная с 2007 года, когда в Уголовном кодексе декриминализировали хранение наркотиков массой менее 1 грамма, во многих уголовных делах фигурируют цифры 1,2 грамма, 1,5 грамма, а не меньше, как будто все носят с собой дозу более 1 грамма. Это наводит на определенные мысли.

Бонивур Ишемкулов отметил, что отсутствие метадона в системе ИВС Министерства внутренних дел – большая проблема для наркозависимых.

– Метадон есть в гражданских учреждениях и в учреждениях Государственной службы исполнения наказаний [колонии, СИЗО]. А у наркомана, помещенного в изолятор временного содержания, доступа к метадону нет, и после одного-двух дней без дозы он готов взять на себя любое преступление за инъекцию.

– Необходимо учесть, что мы не «пересаживаем» больных с одного наркотика на другой, как думают многие. Употребление что метадона, что героина – это опиатная зависимость. Мы же пытаемся сократить вред от героиновой зависимости, – подчеркнула Татьяна Борисова.

И в самом деле, все посетители центра выглядели вполне опрятно, были чисто одеты, и хотя по некоторым словам, по обрывистым фразам или, наоборот, чересчур тягучей речи, чувствовалось, что со здоровьем у них не все в порядке, они произвели впечатление людей, по крайней мере, пытающихся решить свою ужасную проблему.

– Я смогла родить ребенка, теперь у меня чудесная дочь, которая ни в чем не отстает от остальных детей, – поделилась своей радостью одна молодая женщина. – И хотя я по-прежнему принимаю метадон, мне стало гораздо легче жить, не проводя весь день в поисках очередной дозы.

– Что же нужно делать, чтобы предотвратить распространение наркомании, на ваш взгляд, как людей «опытных»? – спросил я участников программы.

Все из них согласились, что необходимы профилактические мероприятия начиная со школьной скамьи, необходимо рассказывать детям о вреде наркотиков, об их пагубном воздействии.

Я хотел бы обратиться к родителям: будьте бдительны, подумайте о своих детях, не позволяйте им попасться в сети наркоторговцев, объясняйте им, что же такое хорошо, а что – плохо, ведь от первого укола до последнего – смертельного – очень короткий путь.