Термином «сахарный диабет» обозначается группа эндокринных заболеваний, вызванных нехваткой в организме гормона инсулина либо нарушением его взаимодействия с мембранными рецепторами клеток. По данным ВОЗ, сахарный диабет – это проблема всех возрастных групп, именно данное заболевание находится на третьем месте в мире среди основных причин смерти. Наравне с сердечно-сосудистой патологией и онкологией, диабет можно назвать настоящей чумой XXI века. Поэтому с такой надеждой встречается каждое фармакологическое открытие в этой области. Заболевание диабетом само по себе тяжелое, изматывающее, ухудшающее качество жизни и накладывающее ряд ограничений. Более того, при неэффективном или неправильном лечении могут развиться еще более серьезные осложнения.
Согласно оперативным данным Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, количество зарегистрированных больных сахарным диабетом в Кыргызстане на 1 января 2011 года составляло более 36 тыс. человек: по сравнению с2006 г. число страдающих от этой болезни возросло на 12 тыс. человек.
В связи с тем, что пациенты должны быть обеспечены генно-инженерными препаратами инсулина человека или их аналогами на постоянной основе, на закупку противодиабетических лекарственных препаратов и средств их введения выделяются финансовые средства из республиканского бюджета. Государственными закупками данных препаратов на тендерной основе занимается Министерство здравоохранения Кыргызской Республики. Все государственные закупки осуществляются в соответствии с Законом Кыргызской Республики «О государственных закупках» от 24 мая2004 г. №69 Согласно данному Закону, все государственные закупки производятся у поставщика либо производителя, которые предлагают товар по наименьшей стоимости.
Но инсулин не является препаратом, который можно закупать по минимальной цене, ведь переносимость инсулина индивидуальна, неправильно подобранный инсулин может привести к аллергическим реакциям и даже гибели пациента. В связи с этим в течение многих лет члены тендерной комиссии Минздрава были вынуждены делить лоты и закупать инсулины разных компаний, чтобы обеспечить людей с сахарным диабетом необходимыми жизненно важными препаратами, не нарушая законов.
Для решения вышеуказанных проблем был принят инициированный мною Закон Кыргызской Республики «О внесении дополнения в Закон «О государственных закупках» от 12 декабря2011 г. №235. Благодаря внесенным поправкам Минздрав получает возможность учитывать индивидуальную переносимость пациентов при государственной закупке препаратов, принимаемых пожизненно, – таких, как инсулин.
Председатель Диабетической Федерации Кыргызской Республики Жарикова В.М. отмечает, что после принятия данного закона у пациентов, страдающих сахарным диабетом и нуждающихся в применении инсулина, появилось право выбирать тот тип инсулина, который им подходит, а не получать препарат, который был приобретен исключительно благодаря его невысокой стоимости.
После принятия внесенных в закон о госзакупках поправок члены тендерной комиссии Минздрава провели тендер, по результатам которого поставщиками инсулина стали разные компании.
Необходимо отметить, что существует 4 типа инсулина: инсулины быстрого действия, обычные, длительного действия и смешанные. По словам главного специалиста Минздрава Джакыповой Р.С., тендерная комиссия столкнулись с проблемой при закупке «обычного» типа инсулина, так как последнюю тендерную заявку представили всего 2 компании – датская и индийская. Препараты датской компании, которые имеют бóльшую переносимость пациентами, страдающими сахарным диабетом, оказались вдвое дороже, чем препараты индийского происхождения.
К сожалению, в Законе Кыргызской Республики «О государственных закупках» имеется противоречие между п.4 ст.27, согласно которому выигравшей тендерной заявкой признается тендерная заявка, отвечающая по существу требованиям тендерной документации и имеющая наименьшую оцененную стоимость, и п.5 ст.27, в соответствии с которым, при государственной закупке препаратов, принимаемых пожизненно, таких, как инсулин, должна учитываться индивидуальная переносимость.
Положение о том, что выигравшей тендерной заявкой признается заявка, имеющая наименьшую оцененную стоимость, не позволяет осуществить государственную закупку более дорогого инсулина, который зачастую больше подходит больным сахарным диабетом, нежели иные, более дешевые, типы инсулина.
В целях устранения возникших противоречий Минздравом планируется внесение соответствующих поправок в закон о госзакупках, согласно которым, при государственной закупке препаратов, принимаемых пожизненно, – таких, как инсулин, должна учитываться индивидуальная переносимость — без учета наименьшей оцененной стоимости.
С каждым годом число страдающих сахарным диабетом, которые нуждаются в инсулине, увеличивается. Необходимо осуществлять государственную закупку инсулина не по минимальной цене, а закупать тот инсулин, который наиболее подходит пациентам. Инициированный мною Закон о внесении дополнения в Закон «О государственных закупках», изначально был направлен на создание возможностей приобретения качественного инсулина – вне зависимости от его стоимости. Теперь же предстоит работа по устранению существующих в законодательстве противоречий.
